医保政策全面铺开，会更加快速的推进多发性骨髓瘤患者的全程管理。支付费用降低、做好患教，以及亚专科医联体在新形势下的平台资源重新整合，也将极大程度上促进骨髓瘤疾病的诊疗。CCMTV-临床频道-血液科特邀医院蔡真教授为同道带来新时代下的骨髓瘤治疗。
亚专科医联体篇——精彩视频
蔡真主任医师
医院
01
全程管理策略有效推进MM慢病管理模式
目前认为多发性骨髓瘤还是一个不可治愈的疾病，需要按照慢病的一个管理模式进行治疗，因此，全程管理还是非常的重要！
例如，当病人新诊断为多发性骨髓瘤之后，要给病人提供一个非常好的治疗策略；在诊断之前要进行一个非常有效的评估。包括血、骨髓、还有一些基因的检测等来判断，如果有条件可以全方位检查来判断病人预后可能是高危还是标危。进而选择给病人做诱导、巩固和维持治疗，不仅能延长患者生存期，同时也能够在治疗过程中减少患者因疾病带来的痛苦。
从全程管理方面，首先，要尽可能在病人整个治疗过程中做到足疗程。如果病人没有得到完全缓解，那么要不断去评估，然后去决定后续的治疗方案；另外，在剂量上也要达到一个足够的剂量，这样才能更好的使得病人能够得到长期生存，最终获益。
02
全国医保政策全面铺开，为MM患者提供良机
今年7月份，由于国家新药新政的出台，医保政策的全面铺开，给我们骨髓瘤患者带来了巨大的福音。浙江省从今年9月份开始逐渐进入，而且逐渐落地。在骨髓瘤方面，有硼替佐米、来那度胺等两种新药进入。新药时代给骨髓瘤患者带来了非常大的临床获益。从原来传统治疗的有限生存期到新药以后的生存期明显延长，蔡真教授认为这可能给骨髓瘤患者带来了一个非常好的临床治疗良机。
首先，从支付费用上更加经济，有助于患者整体治疗策略的实现。
医保政策以后，患者基本上能够接受药物的费用，每个地区可能报销的幅度不一样，浙江省级医保可能报销80%，自己支付在20%以内，再加上有些地区已经有50%以上的降价，这样的幅度，很多病人是可以承受的。之前因为价格非常昂贵，病人可能用到一半就中止了治疗。所以，这些因素会对后续临床疗效有非常大的影响。自从有医保以后，很多病人现在还是非常有希望按照治疗的整体策略接受治疗。因此，蔡教授觉得这是一个非常重要的一个方面。
其次，与病人做好患教，更快推进规范化诊疗
也就是说，病人在整体治疗费用能够保证的情况下，尽可能能够做到规范的治疗。所谓规范治疗，就是在不同的阶段，比如说前面诱导治疗，然后中间巩固治疗，后面还要进行维持治疗，最后在维持治疗过程中，还需要医生对病人进行一个不断的随访和评估，这样病人能够得到一个比较好的效果。
其外，亚专科医联体为患者提供最大化获益
浙江亚专科医联体，之前是以协作组的名义开展，医院包括省级的、医院很多医生对骨髓瘤患者的一个管理还是非常的重视，但有时候就苦于没有很好的一个检测手段能够跟上，或者说没有一个很好的药物来支撑，由于没有经济能力，所以说可能之前所谓的医联体就觉得做的不是非常到位。
骨髓瘤药物进入医保后，亚专科医联体建设方面，医院资源的整合与平台的联合就需要提上日程。从诊断到整体治疗，大家都应该达成一个非常好的、高度的共识。
一方面，亚专科医联体的成立，对所有的病人能够起到精准的诊断和规范的治疗的作用。而且今后可以做中国人自己的数据。
另一方面，给病人的一个最大获益是长期的生存，可能也是组织医联体的一个最终目的。还可以充分利用最好的资源及共享平台。
03
新时代下骨髓瘤未来的展望
第三届协和国际淋巴肿瘤高峰论坛上，美国Dana-Farber中心的K.C.Anderson教授非常好的一个主旨发言，给我们提供了一个非常好的愿景。
其中提到：今后的治疗不仅仅在新药这个领域，可能还有一些免疫治疗、靶向治疗等，如果靶向治疗药物跟单抗治疗药物等新药的联合，同时也可以结合一些传统的药物进行联合应用，也许今后在病人的整体治疗上会迈出一大步。
但是这些新药可能离中国现在的市场还是比较遥远，如果有可能，也非常的希望中国的各大中心能够与国际上很多知名单位共同做一些临床试验，搞一些临床合作，甚至搞一些基础研究等。这个可能也是今后中国要走向国际舞台一个很重要的举措，也是大家所共同期待的。
专家简介蔡真教授
医学博士、浙江大学求是特聘医师、血液学教授、主任医师、博士生导师；多发性骨髓瘤治疗中心主任、血液科、骨髓移植中心副主任；浙江省卫生高层次创新人才?浙江省免疫学会血液免疫专业委员会主任委员?中国肿瘤防治联盟浙江省血液专委会主任委员；浙江省医学会血液学分会副主任委员；浙江省抗癌协会血液淋巴肿瘤分会副主任委员兼秘书；中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员；国际骨髓瘤工作组（IMWG)成员、中国多发性骨髓瘤工作组（CMWG）委员；《AmericanJournalofBloodResearch》编委、国家自然科学基金委员会学科评审组成员。
主要研究领域：多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、急/慢性白血病等血液系统恶性肿瘤的诊断与治疗。近年来已在《Leukemia》、《Blood》、《Haematologica》、《Cancer》等国内外刊物发表论文80余篇。作为课题负责人组织承担国家自然科学基金重大国际(地区)合作研究项目、重大研究计划培育项目、面上项目，教育部、省科技厅重大专项重点社会发展项目及省卫生厅科研项目10余项；参与卫生部部属(管)医院临床学科重点项目和科技部卫生行业公益性研究重大专项等合作课题。《多发性骨髓瘤危险度分层新模式的建立及应用研究》以第一获奖人在年获浙江省医药卫生科技一等奖和浙江省科学技术进步一等奖。
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